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高脂蛋白血癥是一種血漿中膽固醇和/或三酰甘油水平升高的病癥。它可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，其中原發(fā)性高脂蛋白血癥與基因突變和環(huán)境因素有關(guān)，而繼發(fā)性高脂蛋白血癥則與全身性疾病、藥物影響有關(guān)。高脂蛋白血癥的主要影響是引起皮膚黃色瘤和動(dòng)脈粥樣硬化，表現(xiàn)為眼瞼周圍出現(xiàn)小黃粒以及胸痛、氣促、頭暈、便秘、腹部不適或疼痛等。高脂蛋白血癥是一種比較常見的疾病，需要注意飲食和藥物治療。高脂蛋白血癥
高脂蛋白血癥是指血漿中膽固醇和（或）三酰甘油水平升高。高脂蛋白血癥按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高脂蛋白血癥的發(fā)生，與基因突變和環(huán)境因素有關(guān)。繼發(fā)性高脂蛋白血癥的發(fā)生，與全身性疾病、藥物影響有關(guān)。高脂蛋白血癥，主要是引起皮膚黃色瘤和動(dòng)脈粥樣硬化，表現(xiàn)為眼瞼周圍出現(xiàn)小黃粒；胸痛、氣促、頭暈、便秘、腹痛、下肢麻木等。通過病因治療和藥物治療，可以有效控制病情，改善預(yù)后。高脂蛋白血癥可引發(fā)胰腺炎、動(dòng)脈硬化、單純性肥胖癥、糖尿病、阻塞性黃疸、腎病綜合征、庫欣綜合征等疾病。經(jīng)過及時(shí)積極治療，預(yù)后一般較好。
基本信息
中文名
高脂蛋白血癥
外文名
Hyperlipoproteinemia
癥狀表現(xiàn)
黃色瘤，脂性角膜弓，眼底改變，動(dòng)脈硬化等
就診科室
內(nèi)科
顯狀部位
全身
就診科室
- 內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、皮膚性病科
病因
- 本病根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
基因突變
- 是導(dǎo)致脂代謝紊亂，引發(fā)本病，最重要的內(nèi)在影響因素。
環(huán)境因素
- 酗酒是導(dǎo)致血脂異常的危險(xiǎn)因素。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)也易導(dǎo)致血漿三酰甘油水平升高。
- 隨著年齡的增加，血漿三酰甘油水平也易升高。
- 長期的精神緊張、吸煙、肥胖等多種因素均可引起血脂異常。
繼發(fā)性高脂蛋白血癥，多繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病。
- 糖尿病
- 甲狀腺功能減退癥
- 腎病綜合征
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 骨髓瘤
- 多囊卵巢綜合征
長期較大劑量使用某些藥物，也可能引起繼發(fā)性高脂蛋白血癥。
- 利尿藥
- 降壓藥
- 性激素
- 口服避孕藥
- 糖皮質(zhì)激素
- 免疫抑制劑
癥狀
- 高脂蛋白血癥，主要是引起皮膚黃色瘤和動(dòng)脈粥樣硬化。
皮膚黃色瘤
- 主要表現(xiàn)為眼瞼周圍出現(xiàn)小黃粒。
動(dòng)脈粥樣硬化
- 主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈等動(dòng)脈，均可能發(fā)生粥樣硬化，引起相應(yīng)臨床表現(xiàn)。
- 主動(dòng)脈：胸痛、氣促、吞咽困難、咯血、聲音嘶啞等。
- 冠狀動(dòng)脈：胸痛、頭暈等。
- 腸系膜動(dòng)脈：便秘、腹痛、腹瀉等。
- 四肢動(dòng)脈：下肢發(fā)涼、麻木、疼痛等。
需要做哪些來確診高脂蛋白血癥
- 確診高脂蛋白血癥需要做實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查
- 血脂檢測(cè)
- 血脂檢查主要是測(cè)定血總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等，了解是否存在高血脂。
- 空腹血糖檢測(cè)
- 空腹血糖檢測(cè)是測(cè)定餐后8～10小時(shí)，血中葡萄糖的濃度，是篩查糖尿病最常用的檢查。
影像學(xué)檢查
- 胸部X線片可以發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈粥樣硬化。
- 多普勒超聲可以了解頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈和腎動(dòng)脈等重要?jiǎng)用}的血流情況和血管病變。
- CT和磁共振可以判斷腦組織的病變情況。
- CT血管造影，或者磁共振成像血管造影，可以顯示動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊，或者動(dòng)脈瘤病變的位置、范圍和程度，不但可以明確診斷，還能幫助確定介入或外科治療的方法。
診斷
- 關(guān)于高脂蛋白血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前國際和國內(nèi)尚無統(tǒng)一的方法。醫(yī)生主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。
- 眼瞼周圍出現(xiàn)小黃粒，或者出現(xiàn)胸痛、氣促、頭暈、便秘、腹痛、下肢麻木等不適。
- 實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿總膽固醇濃度＞5.18mmol/L可定為高膽固醇血癥；血漿三酰甘油濃度＞1.7mmol/L，為高三酰甘油血癥。
鑒別診斷
- 腎病綜合征、腎衰竭等腎臟疾病，也可引起血脂異常。
- 如果在眼瞼等處發(fā)現(xiàn)黃色瘤，或者出現(xiàn)胸痛、氣促、頭暈、便秘、腹痛、下肢麻木等不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
- 醫(yī)生通過實(shí)驗(yàn)室檢查等可以排除其他疾病。
治療
- 高脂蛋白血癥的治療方式主要有一般治療、藥物治療。
一般治療
- 減肥和戒煙，有利于調(diào)節(jié)血脂水平。
- 適當(dāng)增加體育鍛煉。
- 少吃甜食、肉食等高熱量的食物。
藥物治療
- 可以降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的藥物，有他汀類藥物。
- 可以降低血清三酰甘油的藥物，有貝特類和煙酸類藥物。
他汀類藥物
- 是目前最有效也最常用的降脂藥物，主要包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。
- 常見的副作用有頭痛、皮膚潮紅、腸胃不適。
貝特類藥物
- 主要包括非諾貝特、苯扎貝特等。
- 常見的副作用有口干、食欲不振、乏力等，但停藥后即可消失。
煙酸類藥物
- 主要包括煙酸、煙酸肌醇酯、阿西莫斯等。
- 常見的副作用為皮膚瘙癢。
危害
- 高脂蛋白血癥可引發(fā)胰腺炎、動(dòng)脈硬化、單純性肥胖癥、糖尿病、阻塞性黃疸、腎病綜合征、庫欣綜合征等疾病。
預(yù)后
- 經(jīng)過及時(shí)積極治療，預(yù)后一般較好。
預(yù)防
- 保持良好的生活習(xí)慣，戒煙，戒酒。
- 加強(qiáng)體育鍛煉，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。
- 飲食要營養(yǎng)均衡。
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