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牙周炎
侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥
牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病。牙周炎大多發(fā)生于35歲以后，但也可見于兒童和青少年。牙周炎可由于菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復體、咬合創(chuàng)傷等引起。牙周炎的臨床表現為牙齦出血、口臭、牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動。牙周炎的主要治療方法是局部治療、全身治療。牙周炎的預后與治療的早晚和完善程度、患者的易感性、病史、家族史、年齡、病變類型、病變的進展、牙周組織的破壞程度、全身健康狀況、患者配合度有關。主要取決于患者的具體病情，輕度、中度的牙周炎，預后較好，對于重度的牙周炎患者，預后效果越差。牙周炎會導致牙周腫脹、咬合無力、鈍痛、牙齦出血和口臭加重等癥狀，影響患者日常吃飯和社交。
就診科室
牙周科或口腔科。
病因
口腔衛(wèi)生不良、牙面有大量菌斑、牙石、存在食物嵌塞、不良修復體、咬合創(chuàng)傷等局部促進因素可能會導致牙周炎。
牙周炎可受系統性疾病或與之相關的疾病（糖尿病、HIV感染）影響，還可受吸煙和情緒等的影響。
1.菌斑
粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。
2.牙石
牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。
牙石對牙周組織的危害，主要是構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。
3.創(chuàng)傷性咬合
在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
4.其他
包括食物嵌塞、不良修復體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發(fā)生。
癥狀
早期癥狀不明顯，只有繼發(fā)性牙齦出血或口臭的表現。
隨后出現牙周袋加深、牙周溢膿、牙齒松動、咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。
1.牙周袋形成
2.牙周溢膿
牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。并常有口臭。
3.牙齒松動
當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周膿腫，是牙周炎發(fā)展到晚期，出現深牙周袋的一個常見的伴發(fā)癥狀。此時牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，表面光亮；牙齒松動度增加，有叩痛；患者伴有局部劇烈跳痛。同時，患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。
診斷
醫(yī)生根據口腔檢查、臨床表現、X線檢查結果診斷本病。
口腔檢查：檢查可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。
臨床表現：牙齦出血、口臭、牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動。
X線檢查：有牙槽骨吸收。
鑒別診斷
治療
牙周炎治療方法有局部治療和全身治療。
全身治療
增強機體抵抗力，并積極治療與牙周炎有關的系統性疾病。發(fā)生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物。
危害
牙周炎會導致牙周腫脹、咬合無力、鈍痛、牙齦出血和口臭加重等癥狀，影響患者日常吃飯和社交。
預防
預防和積極治療全身性疾病，加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力，從而增強牙周組織的抗病能力。
堅決戒除對牙周組織有害的不良習慣如吸煙、飲酒、偏側咀嚼等。
注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習慣。
定期口腔專業(yè)檢查，遵循醫(yī)囑，早發(fā)現、早診斷、早治療，及時治療口腔疾患。
參考文獻
參考資料
[1]
牙周炎-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫(yī)藥信息查詢平臺 · https://www.dayi.org.cn/disease/1155764[引用日期2021-11-21]
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牙齒的病癥
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牙齦膿腫
牙齦膿腫是由于細菌感染引起牙齦發(fā)炎，繼而形成膿腫。牙齦膿腫是僅累及游離齦及齦乳頭的化膿性感染，急性多發(fā)性齦膿腫是一種具有明顯特征的牙齦急性炎癥，比較少見，好發(fā)于青壯年男性，多發(fā)于春秋季。牙齦膿腫多繼發(fā)于一般的牙齦炎癥、牙周組織炎癥，如在感冒發(fā)燒、過度疲勞、睡眠不足時由于局部細菌大量繁殖、毒力增強而致病。最根本的原因為口腔內各種細菌的混合感染。牙齦膿腫的主要表現為牙齦的一側出現紅色膿包，質地較軟，按壓后可見膿液滲出。嚴重時相應一側的面頰部會出現腫脹，頸部的淋巴結會腫大。患者體溫升高、全身疲勞乏力、口臭、大便干結等。牙齦膿腫的治療方法有藥物治療和手術治療。牙齦膿腫經積極治療后可改善癥狀，或可痊愈，預后較好。牙齦膿腫若不及時治療，膿腫破潰可形成瘺管，引起其他部位的繼發(fā)性感染，使病情惡化。
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